急危重症护理微课设计 AED——心源性猝死者的救星

 AED——心源性猝死者的救星

微课单元名称 AED——心源性猝死者的救星 

所属课程 急危重症护理 所属专业 护理 适用对象 公众
微课类型 □课程精讲类 □实验探究类 √□操作示范类
□虚拟动画类 □游戏学习类 □其他
教学背景：
《AED——心源性猝死者的救星》应用的教学单元为心跳呼吸骤停患者的急救，冠心病引起的心源性猝死是成人院外心跳呼吸骤停患者中最常见的，急性期可发生严重的心律失常——心室颤动，使心脏瞬间失去了泵血功能，而心室颤动最有效的抢救措施就是体外电除颤。为了更好的抢救心源性猝死者，目前我们浙江省正在不同的公共场合安放AED（自动体外除颤仪），AED使用的普及教育迫在眉睫！运用《AED——心源性猝死者的救星》微课教学，可以让公众通过反复观看，学会AED的使用，在关键时刻挽救心源性猝死者的生命。
教学目标：
1.能快速判断心源性猝死；
2.能正确使用AED实施急救；
3.能说出AED的作用原理；
4. 能说出AED的注意事项。
教学过程
教学设计 制作方法 时间
模拟情境引入
（1）保洁工人老王正在学校实训室拖地，突然手捂着胸口坐在地上，痛苦貌，大汗淋漓，继之晕倒在地，不省人事。
（2）老师从校门口走进，来到实训室刚好看到，赶紧冲上去，边拍老王的肩膀边喊：“老王，老王，能听到我说话吗？”“救命啊！老王晕倒了！快来人啊！”
（3）学生晨璐在学习角看书，听到呼救声和曾阿姨赶紧跑了进来。“老王，你怎么了？” （曾阿姨）。
“曾阿姨快打120！晨璐快去拿AED!”（老师）
老师评估呼吸5-10秒，没有呼吸，立即开始心肺复苏（同时）
“喂，是120吗？我老头拖地时突然晕倒了，快来！对，男的，50来岁，原来有冠心病，这里是金华职业技术学院医学院仿真医院四楼走廊，对，好……”（曾阿姨）说完陪伴在老王身边。
学生晨璐拿着AED跑出来。“老师，AED拿来了！这个该怎么用呢？”老师边做心肺复苏边指导学生：“晨璐，不要慌，按照我说的做！把AED放在地上，打开拉链，看到仪器上的电源开关了吗？”
学生：“看到了！”
老师：“按一下，把电源打开！好，拿出袋子里的电极片，对！按照电极片上面的图形提示，把电极片贴在老王的胸壁上。”
“对，很好！再把电极片的插头插在AED的插口上，对，就是这样！”
老师停止胸外按压说：“曾阿姨，晨璐，不要碰触老王的身体，AED正在分析心律，决定是否需要除颤！”学生和曾阿姨看着。
老师：“需要除颤，AED正在自动充电，晨璐，等放电按钮闪烁时，确定没有其他人或金属物接触老王，你就用力按下放电按钮除颤！”
学生：“好的！”环顾老王四周后喊了一声，“不要碰触病人，我要除颤啦！”按下了放电按钮。
老师立即继续胸外按压：“晨璐，做得很好！”紧接着连续做5个循环心肺复苏，结束后老师评估脉搏和呼吸恢复，判断意识，“老王，老王，能听到吗？”。老王迷迷糊糊地回应：“嗯”
整理衣服，安置体位。（救护车声音由远而近，停下来。） 拍摄视频+现场音+字幕+背景音乐

字幕：评估环境安全，轻拍肩部并大声呼喊，判断意识

字幕：观察胸廓有无起伏，时间5-10秒
字幕：没有意识，没有呼吸，立即开始心肺复苏。

字幕：紧接着连续做5个循环后判断复苏效果！

脉搏呼吸恢复，送医院进一步治疗。 1分钟

一、 心源性猝死的识别
老师和学生在实训室楼下边走边说。
老师：晨璐，你今天的表现真的很棒！
学生：谢谢老师，第一次参与抢救，就成功了，很有成就感！但是老师，我还有几个问题不是很清楚。
老师：你说。
学生：老王怎么会突然就晕倒了呢？
老师：老王突发胸痛后出现意识丧失，呼吸停止，很可能发生了心源性猝死，他原来有冠心病，在拖地时，冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血缺氧，导致心肌坏死，也就是我们常说的急性心肌梗死；然后发生了严重的心律失常——心室颤动，使心脏瞬间失去了泵血功能，导致心搏骤停。
二、AED的作用原理
学生：只要做心肺复苏就行了，为什么还要用AED呢？
老师：AED又叫自动体外除颤器，有自动分析心律和自动除颤功能，它以短暂高能量的电流通过胸壁作用于心脏,使所有心肌纤维在瞬间同时除极,抑制心肌活动中各种异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结重新控制整个心脏的活动，恢复心脏的泵血功能，除颤是治疗心室颤动最有效的措施。AED和心肺复苏配合使用，能大大提高心源性猝死者抢救的成功率！欧美发达国家在机场、火车站、健身房等不同的公共场所都安装了AED，就像我们的灭火器一样普及。
学生：噢，但是如果安装了，大家都不会用，那也起不到效果的。
老师：是啊！我国自从2007年11月在首都机场安放了第一批AED，去年12月份杭州的萧山机场、地铁站等场所也安放了AED，但会用的人确实不多，所以，AED的普及教育迫在眉睫啊！
三、AED的操作方法
学生：老师，你能再给我讲讲AED怎么使用吗？
老师：好的， AED 的操作方法可以总结为四步：第一步，打开电源；取下AED,评估环境安全，打开AED上的电源开关。第二步，粘贴电极；撕去电极片背面的胶贴，根据图形提示，将右边的心底部电极，贴在胸骨右缘锁骨下方；左边的心尖部电极，贴在左腋前线心尖水平。注意：电极要平整地粘贴在病人的皮肤上，胸毛长的话要先剔除，出汗多的要先擦干，两个电极片之间距离要大于10CM（用动画强调），防止胸部皮肤灼伤。第三步，插好插头；将电极片的插头插在AED的插口上，AED就会自动分析心律，自动充电，（插入AED的声音：需要除颤，正在充电）。第四步，电击除颤；听到AED语音提示：充电已完成，请不要碰触病人，按下橘黄色按钮后，口述：“不要碰触病人，我要除颤了！”同时眼睛环视病人周围，确认没有人接触病人，再按下闪烁的橘黄色放电按钮，以免误伤他人。
学生：噢，老师，我明白了！为了保证您和他人的安全，抢救的时候一定要注意噢！
老师：心源性猝死者的救星——AED的使用，你学会了吗？ 场地：仿真医院楼下
拍摄视频+现场音+背景音乐

字幕：一、心源性猝死的识别：突发胸痛后出现意识丧失，呼吸停止或无效呼吸
PPT录屏+三维动画1、2

字幕：二、AED的作用原理

PPT录屏+三维动画3

字幕：三、AED的操作方法

字幕+短视频：第一步，打开电源；第二步，粘贴电极（字幕：右边电极：胸骨右缘锁骨下方；左边电极：左腋前线心尖水平
）；第三步，插好插头；第四步，电击除颤
粘贴部位用动画强调

字幕：除颤前一定要确认没有人接触病人。

字幕：切记：心肺复苏和AED除颤绝对不能在真人身上练习！ 1.5分钟

教学总结
1. 保洁工人突发心源性猝死情境引入，激发学习者浓厚的学习兴趣。
2. 教学过程中引导学习者积极思考，互动性好。
3. 运用三维动画解释心源性猝死原理和AED作用原理，使学习者知其然，知其所以然，便于理解。
4. 实训室提供AED和CPR模型，有兴趣的学员可以学校实训室边看微课视频边练习，接受较快。
5. 运用操作方法分解动作的讲解示范和连贯操作，强化操作流程、主要的操作方法和注意事项，使学习者熟练掌握。
6. 《AED——心源性猝死者的救星》微课教学，为公众自学提供了很好的学习平台，通过反复观看，学会AED的使用。