高职中医诊断学说课稿 全身望诊之望色篇

1 说教材

中医学专业大一年级学生《中医诊断学》，我们采 用全国中医药高职高专卫生部规划教材《中医诊断学》(主编：廖福义，标准书号：ISBN7—117—06779— 9／R•6780)"1，本次教学内容位于第一章第一节全身望诊之望色篇，第9～1 l页。
I．1 本节教材的地位和作用
《内经》诊法之中，注 重望色察病。《素问•移精变气论》认为“理色脉而通 神明”，而《素问•五脏生成篇》日：“能合色脉，可以万 全”。《灵枢•邪气藏府病形》篇说：“见其色，知其病， 命日明”而且认为人身“十二经络，三百六十五络，其 血气皆上于面而走空窍”，另病人面部皮肤较薄嫩，而 且又是医生最方便诊察的部位，故望色之中尤其注重 望面色。观神察色是中医诊断疾病的重要方法之一， 故《难经》谓：“望而知之者，望见其五色以知其病。” “望而知之谓之神”。
1．2教学内容本节内容主要学习面部色诊的原理、 诊断学意义、常见与病色、五色主病及望色注意事项。
另外补充的内容为：①引入现代“色度学”阐述五色诊 法的基本概念以及补充一些临床常见五色主病的例 子；②望色十法(清-汪宏•《望诊遵经》)与望色常 规；③“病色交错”判断疾病的预后好坏。根据《中医 学专业教学计划》(专科)和《中医诊断学教学大纲》要 求，全身望诊之望色篇教学共安排2个学时(80分 钟)。
1．3教学目标通过本次教学活动，期望学生以下几 方面均有所收获。①知识方面：掌握望色的概念、五色 主病内容及意义；熟悉望色的常规及注意事项；了解望 色十法的内容及基本意义以及面部分候五脏理论的基 本内容。②态度方面：激发学生学习热情，调动学生学 习主观能动性和积极性；端正学习态度。③能力方面： 通过与学生互动，使其掌握重点难点总结法和对比记 忆法，培养学生对理论知识的自学能力和进行理论探 究的科学思维能力。
1．4教学重点、难点和关键点
教学重点是正色、主 色、客色、常色、病色、善色、恶色的特征和五色主病；难 点是五色主病中的“病色交错”；关键点是五色主病的 内容以及五色主病中的“病色交错”。
2 说教法
2．1 总体构思采用“演示启发”、“归纳比较”和“质 疑探究PBL法”等教学方法。首先给大家讲故事并提 问，创设情境，留下悬念，导入新课。引导学生通过 “对比记忆法”和“病案讨论法”等方法掌握望色的概 念、五色主病内容及意义等知识点。同时利用多媒体 PPT给出两份“病色交错”的病例，让学生进行讨论其 预后好坏，积极鼓励同学们自由发言，提出个人的观 点，帮助学生联系问题、搭建学习框架，最后综合讨论 的内容，以培养学生的思维能力和解决问题的能力。
2．2教法
2．2．1质疑探究PBL教学法 口头讲授家喻户晓的 古代名医的治病如神的故事导人新课，使学生带着与 现实生活中所谓的“看面相”“观手相”的神算子有何 区别的疑虑开始新的内容的学习。在学完五色主病 后，就曲黎敏书中提到“印堂发红，福祸在旦夕间，是 心脏病的前兆”是否有依据提问，让同学们充分利用 前面所说的阴阳五行和脏腑经络的知识进行讨论。
2．2．2归纳比较法
对要求掌握的五色主病中“赤 色”内容进行精讲，引导学生对其它的“青黄白黑色” 主病的内容进行归纳比较，最后板书图表，从而使这些 重点知识简单化、系统化、条理化。
2．2．3病案讨论法 给出两份“病色交错”的病例， 一份是病色相生的顺证，一份是病色相克的逆证，让学 生进行讨论其预后好坏。讨论中以学生为主体，教师 主要起引导和总结归纳的作用。最后综合讨论的内 容，并提出重点掌握的概念、内容、注意的问题等。这 样的讨论有助于提高学生分析问题、解决问题的能力， 培养多元思维能力和创新意识¨-。
2．3教学手段
2．3．1 多媒体教学 多媒体引入中医的教学，使枯燥 抽象的《中医诊断学》肉容变得生动、形象、具体，刺激 学生的感知兴趣，它不仅传授知识，更重要的是开发、 培养学生认识的能力，也促进了教师自身的提高。
2．3．2病例讨论 以学生为主体，老师重在引导，重 在培养学生利用已学知识解决问题的能力，形成完整 的知识体系，并提高学生学习兴趣，培养其发散性思维 能力。
2．3．3电教片对于一些素材比较好的电教片在结 束新课后放映，不仅可以增强学生学习兴趣，也是巩固 知识的一个辅助手段。
3 说学法
通过本次课的学习，首先学生应该掌握望神的基 础知识，给予学生注意合作学习、综合考虑、横向联系 的学法指导，使学生获得事半功倍的学习效果。结合 临床使所学知识融会贯通，从而达到提高学生自学能 力和临床应用能力的教学目的。
4说教学程序
总的教学程序安排为80分钟：导入新课(10分 钟)一新课教学及病案讨论(45分钟)一角色互换疑点 解惑(10分钟)_小结(10分钟)一布置作业(5分 钟)。
4．1新课的导人首先提问：望色与大家在日常生活 中听到的诸如“您最近印堂发黑恐有霉运或是满面春 风会走桃花运相同吗”?然后从“扁鹊见齐候色”、“太 子虢起死回生”以及“建安七子之一王粲被医圣张仲 景言中英年早逝”等故事提出置疑：这些古代伟大的 名医他们是神吗?而这些与我们现实生活中的“刘半 仙”“神算子”又有什么区别?另外曲黎敏书中提到 “印堂发红，福祸在旦夕间，是心脏病的前兆”是否有 依据提问，让学生带着这些问题和老师一起探究新课， 领略中医望诊之神奇(5分钟)。
4．2新课教学利用版书讲授面部色诊的原理及面 部色诊的诊断学意义；利用CAI、图表让学生掌握五色 主病，如：红一火一心，主热，热分为实热证、虚热证和 假热(戴阳证)，其临床特点分别是满面通红、颧部渐 红及面红如妆，其余依次类推。最后结合临床补充一 些常见的五色主病的例子，如：痨病青色自发际接印 堂，或至鼻，或至人中，当死在六十日，或三十日，或十 七日等∞1(30分钟)。
4．3 病案讨论 利用多媒体PPT给出两份“病色交 错”的病例，一份是病色相生的顺证(肝病患者面色为 黑色或赤色)，一份是病色相克的逆证(肝病患者面色 为黄色或白色)。让学生进行讨论，结合老师所讲的 “色生病为吉中之顺，病生色为吉中小逆”以及“病克 色为凶中之顺，色克病为凶中之逆”进行辨别，然后老 师总结归纳(15分钟)。
4．4通过师生互动的方式进行课堂小结与提问，考核 学生对本次课内容的重点难点的掌握程度，以及学生 对前面所学知识的综合运用能力。最后为学生就前面 “印堂发红”的问题解惑：早上七点到九点，阳明胃经 主令，胃经表现在前额上，按理说印堂发红应该不是心 脏的问题。按木克土论，也只能说是肝的问题。而按 曲的说法，可以这样理解，累的时候，应该是散发阳气 最厉害的时候，心主散发，这样来看，印堂发红要其实 看是哪方面引起的，例如是不是发红这是心血的散发 的外象，也就是说散发得过分了，即收敛的功能没有做 好，这样来推断可能是心脏没有休养好。若考虑心脏 的事情，注意小肠与心相表里。如果小肠经当令的时 间段：未时(下午1点～3点)，出现一些心血散发过分 的现象，若此时印堂发红，则很可能是心脏出现问题了 (10分钟)。
4．5最后对本次课的重点难点作一次小结，然后针对 学生的薄弱环节布置相关作业，以加深对重点内容的 掌握和深入(5分钟)。
5 说学生
学习过程是一种内化过程，内化就要求学生学习 具有能动性、独立性、创造性和发展性。因此，教师在 指明教学方法时，力求起主导作用，促进而不替代，启 发而不越俎代庖，“授之以渔”，真正让学生的思维 “动”起来M J。本次课也是通过老师策略的诱导，让学 生自觉地、主动地、积极地配合完成教学任务，创造了 一种融洽、浓厚的教学气氛。所以“说学生”其实是说 课中的一个重心。

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